Een overzicht van de Ecuadoraanse gezondheidszorg
Steden zoals Guayaquil, Quito, Cuenca en Manta zijn qua medische zorg niet alleen van een met West-Europa vergelijkbaar niveau maar overtreffen in een aantal gevallen dit niveau zelfs. De eerlijkheid gebiedt wel te zeggen dat de topklinische zorg hoofdzakelijk tot het domein van de particuliere zorg behoort, echter dit varieert ook van regio tot regio.
De openbare gezondheidszorg was in Ecuador lange tijd een drama met een tekort aan ziekenhuizen en medisch personeel, vooral buiten de steden, dokters die werkten als ze zin hadden, onvoldoende medicamenten en ziekenhuizen die over het algemeen slecht uitgerust waren en de logistiek van een modern ziekenhuis misten.
Sinds 2006 heeft Ecuador echter veel geïnvesteerd in de openbare gezondheidszorg. Bedroeg het overheidsbudget in 2006 561 miljoen $ nu is dit jaarbudget ruim 1.700 miljoen ofwel 7 % van het overheidsbudget. In de afgelopen jaren werden over het gehele land 18 nieuwe ziekenhuizen gebouwd en 250 gezondheidscentra gebouwd, en het aantal artsen en paramedici, velen van hen afkomstig uit Spanje, Cuba of Venezuela, werd fors verhoogd
Quito en Guayaquil hebben beide zeer goede ziekenhuizen met de gebruikelijke waaier van specialismen. Buiten de grote steden zijn deze specialismen uiteraard niet in dezelfde omvang aanwezig.
Voor wie overweegt naar Ecuador te emigreren en afhankelijk is van medische zorg, of (als oudere) misschien over vijf, tien of vijftien jaar afhankelijk kan worden van zorg, verdient het dan ook aanbeveling hiermee rekening te houden, want woon je in een kleine stad dan zal je voor afspraken met specialisten misschien toch één of twee uur moeten reizen. Woon je echt op het platteland dan is zelfs in noodgevallen medische zorg niet altijd op korte afstand bereikbaar.
Al met al is de gezondheidszorg in Ecuador vrij complex. Hoewel er in termen van kwaliteit veel is verbeterd, is het niveau van de gezondheidszorg nog niet ideaal en zal er ongetwijfeld nog jarenlang extra overheidsinvestering op dit gebied noodzakelijk zijn.
Verschillen in kwaliteit zijn echter niet alleen terug te voeren tot het verschil tussen “openbaar” en “privé” maar betreffen eerder verschillen tussen regio’s, steden en platteland.
De openbare gezondheidszorg was in Ecuador lange tijd een drama met een tekort aan ziekenhuizen en medisch personeel, vooral buiten de steden, dokters die werkten als ze zin hadden, onvoldoende medicamenten en ziekenhuizen die over het algemeen slecht uitgerust waren en de logistiek van een modern ziekenhuis misten.
Sinds 2006 heeft Ecuador echter veel geïnvesteerd in de openbare gezondheidszorg. Bedroeg het overheidsbudget in 2006 561 miljoen $ nu is dit jaarbudget ruim 1.700 miljoen ofwel 7 % van het overheidsbudget. In de afgelopen jaren werden over het gehele land 18 nieuwe ziekenhuizen gebouwd en 250 gezondheidscentra gebouwd, en het aantal artsen en paramedici, velen van hen afkomstig uit Spanje, Cuba of Venezuela, werd fors verhoogd
Quito en Guayaquil hebben beide zeer goede ziekenhuizen met de gebruikelijke waaier van specialismen. Buiten de grote steden zijn deze specialismen uiteraard niet in dezelfde omvang aanwezig.
Voor wie overweegt naar Ecuador te emigreren en afhankelijk is van medische zorg, of (als oudere) misschien over vijf, tien of vijftien jaar afhankelijk kan worden van zorg, verdient het dan ook aanbeveling hiermee rekening te houden, want woon je in een kleine stad dan zal je voor afspraken met specialisten misschien toch één of twee uur moeten reizen. Woon je echt op het platteland dan is zelfs in noodgevallen medische zorg niet altijd op korte afstand bereikbaar.
Al met al is de gezondheidszorg in Ecuador vrij complex. Hoewel er in termen van kwaliteit veel is verbeterd, is het niveau van de gezondheidszorg nog niet ideaal en zal er ongetwijfeld nog jarenlang extra overheidsinvestering op dit gebied noodzakelijk zijn.
Verschillen in kwaliteit zijn echter niet alleen terug te voeren tot het verschil tussen “openbaar” en “privé” maar betreffen eerder verschillen tussen regio’s, steden en platteland.
De verschillende opties nader bekeken
Sociale zekerheids- gezondheidszorg (IESS)
De tientallen ziekenhuizen en gezondheidscentra die onder het beheer vallen van het Instituut voor de Ecuadoriaanse Sociale Zekerheid (Instituto Ecuatoriana de la Seguridad Social) hebben binnen het Ecuadoriaanse gezondheidssysteem sinds 2006 de grootste toename van hun budgetten laten zien, wat tot een spectaculaire verbetering heeft geleid van door deze zorgaanbieder geleverde zorg.
Iedereen die in Ecuador in loondienst werkt, is verplicht verzekerd en heeft recht op zorg van het IESS op grond van een maandelijkse premiebetaling die op het salaris wordt ingehouden. Sinds 2014 kent het IESS echter ook een systeem van vrijwillige verzekering waarvoor alle ingezetenen in Ecuador zich kunnen aanmelden.
De premie voor deze vrijwillige verzekering (waarop ook immigranten beroep kunnen doen) bedraagt 88 US dollar per maand voor de hoofdverzekerde. Voor de partner geldt een tarief van 15 US dollar per maand als medeverzekerde.
De IESS- ziekteverzekering biedt een complete dekking. Er geldt geen eigen risico en de verzekering is inclusief medicatie.
Een groot voordeel van de sociale zekerheids-ziekteverzekering is dat in spoedgevallen de verzekerde bij elk ziekenhuis (ook privé-ziekenhuizen) in het land terecht kan en het IESS in principe garant staat voor het achteraf betalen van de kosten.
Nadelen zijn dat het IESS geen vrije artsenkeuze kent en een overheidsinstelling is die (dus) bureaucratisch te werk gaat met veel administratieve formaliteiten en inefficiënte procedures. Voor immigranten kan de taalbarrière hierbij een extra obstakel zijn daar IESS-artsen, in tegenstelling tot artsen in bepaalde privé ziekenhuizen, meestal geen Engels spreken wat het verkrijgen van adequate informatie en het invullen van formulieren en dergelijke extra bemoeilijkt.
Ook het maken van een afspraak via het afsprakencentrum kan soms lastig zijn en de wachttijden zijn langer dan bij privé ziekenhuizen / zorgaanbieders.
Het zal echter duidelijk zijn dat alleen al uit financieel oogpunt het regelen van een vrijwillige IESS-verzekering voor buitenlanders toch een verstandige keuze is want de premie is slechts een fractie van de tarieven van private ziekteverzekeraars.
Private zorgverstrekkers
Zoals ik eerder aangaf zijn de beste ziekenhuizen, gezondheidscentra, artsen en andere professionals in de grote steden te vinden. In andere regio en op het platteland is de kwaliteit van uiteenlopend niveau, van zeer behoorlijk tot compleet afwezig.
Dokters in de grotere privé ziekenhuizen zijn over het algemeen uitstekend opgeleid. Velen van hen zijn afgestudeerd of gespecialiseerd in de Verenigde Staten of in Europa, alsook in Cuba, Chili en Argentinië, landen die binnen Zuid-Amerika traditioneel een goede naam hebben wat betreft medische zorg. Een aantal van hen spreekt ook Engels.
Door de expansie van de sociale zekerheids-gezondheidszorg werken veel specialisten met een eigen praktijk ook (veelal parttime) bij het IESS. Het kan handig zijn om naast de IESS-ziekteverzekering en -contacten ook bij een dergelijke arts te consulteren daar deze privé consulten vaak vlotter en met meer faciliteiten verkrijgbaar zijn en de arts van dienst kan zijn bij het bewandelen van de soms moeilijk toegankelijke wegen van het bureaucratische IESS.
Gezondheidszorgkosten private zorgverstrekkers
Gezondheidszorg is goedkoop in Ecuador, vergeleken met West-Europa. Een éénpersoons kamer in een uitstekend ziekenhuis in Guayaquil of Quito, inclusief medische en verpleegkundige zorg, maaltijden inbegrepen kost gemiddeld slechts 250 US dollar/dag.
Een consult bij een specialist in een ziekenhuis of in zijn praktijk varieert van 40- tot 60 US dollar. Ook laboratorium- en endoscopieën zijn zo’n 20 tot 50 % goedkoper. Hetzelfde geldt voor chirurgische ingrepen.
Hierbij moet wel een kanttekening worden gemaakt. Sommige privé ziekenhuizen en artsen zullen geneigd zijn om voor buitenlanders een hoger honorarium of tarief in rekening te brengen. Op dit vlak kan een goede vriend of een “Ecuadoriaanse connectie” zijn nut bewijzen en er voor zorgen dat je niet te veel betaalt !
Private ziekteverzekeringen
Dit zijn regionale of lokale organisaties, in de regel opgericht vanuit maatschappen van artsen of vanuit ziekenhuizen. Zij bieden het grote voordeel dat je uit een netwerk van aangesloten zorgaanbieders zelf een arts kunt kiezen en meestal binnen enkele dagen of zelfs uren een afspraak met de arts/specialist van je keuze kunt maken. Hetzelfde geldt voor laboratoriumonderzoeken en zelfs voor chirurgische ingrepen met ziekenhuisopname. Er zijn in de privé-ziekenhuizen in Ecuador (bijna) geen wachtlijsten.
In de polisvoorwaarden van deze ziekteverzekeringen zijn in de regel (lage) eigen risico’s opgenomen en pre-existente aandoening worden meestal (gedurende een bepaalde wachttijd) niet gedekt. Ook worden personen van 65+ in vaak niet geaccepteerd. Zijn zij verzekerd voor hun 65ste dan loopt de verzekering meestal wel door mits betaling van een hogere premie.
De premies van deze verzekeringen zijn niet laag maar ook niet extreem hoog in vergelijking met West-Europese ziekteverzekeringen, Voor gemiddeld 150 U.S. dollar is een dekking vergelijkbaar met de basisverzekering in Nederland mogelijk, inclusief tandartsenzorg.
Voor migranten is de optie van een private ziekteverzekering dan ook zeker het overwegen waard. Het is wel zaak om de polisvoorwaarden goed door te nemen (vanwege de “kleine lettertjes”), de aanbieders goed te vergelijken en ook de bereikbaarheid van het kantoor van de verzekering en de aangesloten zorgaanbieders in je overwegingen mee te nemen. Het kan ook in dit geval zeer nuttig zijn om vooraf informatie in te winnen bij (een Ecuadoriaanse “connectie”) ’daar niet alle aanbieders van particuliere ziekteverzekeringen even goede dienstverlening bieden, betrouwbaar en/of voldoende solvabel zijn.
Openbare gezondheidszorg
Het Ministerie van Volksgezondheid beheert een eigen net van ziekenhuizen en (district)gezondheidscentra. De doelgroep van dit de openbare gezondheidszorg zijn de niet verzekerden. De Grondwet voorziet dat iedere inwoner van Ecuador recht heeft op (deze) gezondheidszorg. Enkele ziekenhuizen in de (grotere) steden vallen onder de openbare gezondheidszorg. Daarnaast zijn er over het gehele land honderden gezondheidscentra waar in principe niet specialistische medische zorg wordt verstrekt. Tevens organiseert het Ministerie gratis vaccinatieprogramma’s, thematische campagnes en preventieve activiteiten in de wijken. De openbare gezondheidscentra zijn ook voor niet Ecuadorianen vrij toegankelijk. Sinds begin van dit jaar bestaat wel de restrictie dat (buitenlandse) toeristen. Deze zijn verplicht over een geldige reisverzekering te beschikken voor de duur van hun verblijf. Een vaak gehoorde klacht over deze gezondheidscentra is overigens wel dat zij overbevolkt zijn zodat je lang in een wachtzaal op je beurt moet wachten voor een artsenconsult.
De tientallen ziekenhuizen en gezondheidscentra die onder het beheer vallen van het Instituut voor de Ecuadoriaanse Sociale Zekerheid (Instituto Ecuatoriana de la Seguridad Social) hebben binnen het Ecuadoriaanse gezondheidssysteem sinds 2006 de grootste toename van hun budgetten laten zien, wat tot een spectaculaire verbetering heeft geleid van door deze zorgaanbieder geleverde zorg.
Iedereen die in Ecuador in loondienst werkt, is verplicht verzekerd en heeft recht op zorg van het IESS op grond van een maandelijkse premiebetaling die op het salaris wordt ingehouden. Sinds 2014 kent het IESS echter ook een systeem van vrijwillige verzekering waarvoor alle ingezetenen in Ecuador zich kunnen aanmelden.
De premie voor deze vrijwillige verzekering (waarop ook immigranten beroep kunnen doen) bedraagt 88 US dollar per maand voor de hoofdverzekerde. Voor de partner geldt een tarief van 15 US dollar per maand als medeverzekerde.
De IESS- ziekteverzekering biedt een complete dekking. Er geldt geen eigen risico en de verzekering is inclusief medicatie.
Een groot voordeel van de sociale zekerheids-ziekteverzekering is dat in spoedgevallen de verzekerde bij elk ziekenhuis (ook privé-ziekenhuizen) in het land terecht kan en het IESS in principe garant staat voor het achteraf betalen van de kosten.
Nadelen zijn dat het IESS geen vrije artsenkeuze kent en een overheidsinstelling is die (dus) bureaucratisch te werk gaat met veel administratieve formaliteiten en inefficiënte procedures. Voor immigranten kan de taalbarrière hierbij een extra obstakel zijn daar IESS-artsen, in tegenstelling tot artsen in bepaalde privé ziekenhuizen, meestal geen Engels spreken wat het verkrijgen van adequate informatie en het invullen van formulieren en dergelijke extra bemoeilijkt.
Ook het maken van een afspraak via het afsprakencentrum kan soms lastig zijn en de wachttijden zijn langer dan bij privé ziekenhuizen / zorgaanbieders.
Het zal echter duidelijk zijn dat alleen al uit financieel oogpunt het regelen van een vrijwillige IESS-verzekering voor buitenlanders toch een verstandige keuze is want de premie is slechts een fractie van de tarieven van private ziekteverzekeraars.
Private zorgverstrekkers
Zoals ik eerder aangaf zijn de beste ziekenhuizen, gezondheidscentra, artsen en andere professionals in de grote steden te vinden. In andere regio en op het platteland is de kwaliteit van uiteenlopend niveau, van zeer behoorlijk tot compleet afwezig.
Dokters in de grotere privé ziekenhuizen zijn over het algemeen uitstekend opgeleid. Velen van hen zijn afgestudeerd of gespecialiseerd in de Verenigde Staten of in Europa, alsook in Cuba, Chili en Argentinië, landen die binnen Zuid-Amerika traditioneel een goede naam hebben wat betreft medische zorg. Een aantal van hen spreekt ook Engels.
Door de expansie van de sociale zekerheids-gezondheidszorg werken veel specialisten met een eigen praktijk ook (veelal parttime) bij het IESS. Het kan handig zijn om naast de IESS-ziekteverzekering en -contacten ook bij een dergelijke arts te consulteren daar deze privé consulten vaak vlotter en met meer faciliteiten verkrijgbaar zijn en de arts van dienst kan zijn bij het bewandelen van de soms moeilijk toegankelijke wegen van het bureaucratische IESS.
Gezondheidszorgkosten private zorgverstrekkers
Gezondheidszorg is goedkoop in Ecuador, vergeleken met West-Europa. Een éénpersoons kamer in een uitstekend ziekenhuis in Guayaquil of Quito, inclusief medische en verpleegkundige zorg, maaltijden inbegrepen kost gemiddeld slechts 250 US dollar/dag.
Een consult bij een specialist in een ziekenhuis of in zijn praktijk varieert van 40- tot 60 US dollar. Ook laboratorium- en endoscopieën zijn zo’n 20 tot 50 % goedkoper. Hetzelfde geldt voor chirurgische ingrepen.
Hierbij moet wel een kanttekening worden gemaakt. Sommige privé ziekenhuizen en artsen zullen geneigd zijn om voor buitenlanders een hoger honorarium of tarief in rekening te brengen. Op dit vlak kan een goede vriend of een “Ecuadoriaanse connectie” zijn nut bewijzen en er voor zorgen dat je niet te veel betaalt !
Private ziekteverzekeringen
Dit zijn regionale of lokale organisaties, in de regel opgericht vanuit maatschappen van artsen of vanuit ziekenhuizen. Zij bieden het grote voordeel dat je uit een netwerk van aangesloten zorgaanbieders zelf een arts kunt kiezen en meestal binnen enkele dagen of zelfs uren een afspraak met de arts/specialist van je keuze kunt maken. Hetzelfde geldt voor laboratoriumonderzoeken en zelfs voor chirurgische ingrepen met ziekenhuisopname. Er zijn in de privé-ziekenhuizen in Ecuador (bijna) geen wachtlijsten.
In de polisvoorwaarden van deze ziekteverzekeringen zijn in de regel (lage) eigen risico’s opgenomen en pre-existente aandoening worden meestal (gedurende een bepaalde wachttijd) niet gedekt. Ook worden personen van 65+ in vaak niet geaccepteerd. Zijn zij verzekerd voor hun 65ste dan loopt de verzekering meestal wel door mits betaling van een hogere premie.
De premies van deze verzekeringen zijn niet laag maar ook niet extreem hoog in vergelijking met West-Europese ziekteverzekeringen, Voor gemiddeld 150 U.S. dollar is een dekking vergelijkbaar met de basisverzekering in Nederland mogelijk, inclusief tandartsenzorg.
Voor migranten is de optie van een private ziekteverzekering dan ook zeker het overwegen waard. Het is wel zaak om de polisvoorwaarden goed door te nemen (vanwege de “kleine lettertjes”), de aanbieders goed te vergelijken en ook de bereikbaarheid van het kantoor van de verzekering en de aangesloten zorgaanbieders in je overwegingen mee te nemen. Het kan ook in dit geval zeer nuttig zijn om vooraf informatie in te winnen bij (een Ecuadoriaanse “connectie”) ’daar niet alle aanbieders van particuliere ziekteverzekeringen even goede dienstverlening bieden, betrouwbaar en/of voldoende solvabel zijn.
Openbare gezondheidszorg
Het Ministerie van Volksgezondheid beheert een eigen net van ziekenhuizen en (district)gezondheidscentra. De doelgroep van dit de openbare gezondheidszorg zijn de niet verzekerden. De Grondwet voorziet dat iedere inwoner van Ecuador recht heeft op (deze) gezondheidszorg. Enkele ziekenhuizen in de (grotere) steden vallen onder de openbare gezondheidszorg. Daarnaast zijn er over het gehele land honderden gezondheidscentra waar in principe niet specialistische medische zorg wordt verstrekt. Tevens organiseert het Ministerie gratis vaccinatieprogramma’s, thematische campagnes en preventieve activiteiten in de wijken. De openbare gezondheidscentra zijn ook voor niet Ecuadorianen vrij toegankelijk. Sinds begin van dit jaar bestaat wel de restrictie dat (buitenlandse) toeristen. Deze zijn verplicht over een geldige reisverzekering te beschikken voor de duur van hun verblijf. Een vaak gehoorde klacht over deze gezondheidscentra is overigens wel dat zij overbevolkt zijn zodat je lang in een wachtzaal op je beurt moet wachten voor een artsenconsult.